向兰医生的科普号

从眩晕门诊正式成立以来，各种奇奇怪怪的眩晕患者来了可不少，前段时间过来了这么一位晕了一年多的“颈椎病”女患者。患者李某，35岁，公务员，眩晕病史一年余，进门就说，自己患有“颈椎病”，曾在本市的某骨科大医院住院治疗，也在骨科推拿门诊多次颈椎复位治疗，都无法遏制眩晕发作，因为转头可诱发短暂眩晕，平日很注意自己限制颈部活动，干什么是都小心翼翼的，精神很痛苦，严重影响工作和生活，现在基本不能正常工作。孙文青主任详细询问了患者病情，了解到患者为发作性短暂眩晕，诱发体位基本肯定为翻身与左右转头，孙主任细致的进行了转头试验和转动躯干试验的对比，同时进行Fukuda试验和闭目难立试验，并仔细查看了患者的影像检查资料，初步否定了颈椎病导致眩晕的可能。和患者沟通后在斯睿美全自动诊疗仪上进行了变位试验，不出所料，患者果然是耳石症，而且是双侧耳石症：左侧水平半规管嵴帽型耳石症、右侧水平半规管耳石症，马上针对患者情况制定了康复方案，进行了一次耳石复位。效果是出乎意料的好，下机后患者就感觉轻松了很多，左右转头也没有明显的不适，心情一下子好了很多。一周后复诊，再次检查，耳石症一侧已经痊愈，左侧虽然可以诱发出眼震，但是慢向角速度比第一次小了很多，病人症状也明显减轻，二次复位后症状全部消失。患者感谢万分，长期以来认为是颈椎病造成的眩晕，原来是内耳的小石头在作祟。她表示，专业的眩晕门诊就是不一样，解决了自己的大问题。孙主任告诉患者,在缺乏前庭功能诊断检查的情况下，很多眩晕症被模糊的冠以“美尼尔氏综合征”和“颈椎病”，这是不科学也是不负责的，成年人现代社会颈椎患病率非常高，在眩晕病未能得到确诊病因的情况下，因同时患“颈椎病”的概率非常高，在基层被误诊断为“颈椎病”眩晕的患者非常之多，导致以讹传讹，误导了眩晕患者的治疗方向，严重影响了眩晕患者的康复。颈性眩晕是一种颈部疾病导致的眩晕，而且可以通过治疗颈椎疾病而治愈眩晕，据权威统计，真正的颈性眩晕在全部眩晕病患者中占比小于2%，而且多为颈椎滑脱患者，颈椎退行性改变一般不导致眩晕。简单的鉴别是否是颈性眩晕可以进行转头试验和转动躯干试验的对比，如果二者都诱发眩晕，一般可以初步否定为颈椎病导致的眩晕。进一步的确诊需要到眩晕门诊进行前庭系统的专业检查，以明确病因，对因精准治疗。本文系孙文青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童平均每年感冒约6~8次，而上呼吸道感染中约有0.5%~5%并发鼻窦炎，所以儿童发生持续性鼻窦炎或反复发作性鼻窦炎几率较高，对于十分关注孩子健康成长的家长来说这是相当忧虑与烦恼的事情，经常咨询有无什么好办法能一次性根治，甚至要求进行手术治疗达到快速、彻底治疗。其实儿童鼻窦炎的发病、诊断与治疗和成人还是有部分差别的，特别是在治疗方面。有资料显示儿童急性鼻窦炎中40%可自愈，大多数儿童鼻窦炎对合理的药物治疗比较敏感，而且在成长过程中可能自然痊愈，如果不合适的采取过于积极地处理，如手术，则可能不但收不到理想治疗结果，甚至会导致鼻腔结构、功能、颅面发育等异常并发症。儿童鼻窦炎的病因有多种，或者多种原因合并导致鼻窦炎持续或反复发作。上呼吸道感染是人们认识到得最常见原因之一，可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等定植和繁衍，使鼻窦炎加重或反复。其次变态反应和免疫性疾病因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远超过成人。常见的包括过敏性鼻炎、哮喘、免疫缺陷（Ig G亚群缺陷、Ig A或IgM缺陷）等，这些因素都可导致儿童鼻窦炎较难治疗。近年来腺样体被更明确的认为也是导致儿童鼻窦炎的重要发病因素。过度肥大的腺样体本身可能是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原因。另外鼻息肉、胃食管返流、误呛等其他因素也可导致儿童鼻窦炎。对于儿童鼻窦炎的诊断是有明确的路径的，但在细节上还需谨慎把握。目前CT扫描是诊断鼻窦炎的最常规和最有价值的手段，但儿童鼻窦炎的CT检查最好在急性炎症抗生素治疗3~4周后进行，以免假阳性；另外CT片鼻窦不透光不一定就是炎症，临床医生一定要结合儿童临床表现和鼻腔镜检查所见的体征诊断，因为有相当部分CT片鼻窦不透光者儿童既无近期上呼吸道感染，也无任何鼻部症状，故不需要相应治疗。目前儿童鼻窦炎的治疗基本遵循美国提出的阶梯性治疗策略，包括以下三步规范性治疗。第一步是药物治疗，临床研究表明大约约80%患儿经药物治疗可获得治愈，余20%可能因为存在腺样体肥大或其他鼻腔、鼻咽实质性阻塞病变所致。故第二步就是应用非鼻窦手术方式解除鼻阻塞原因，称为内窥镜鼻窦手术前外科干预，如腺样体切除和单纯鼻息肉摘除等，一般不开放鼻窦，这样处理又可至少50%获得治愈。对于上两步治疗无效的患儿才最终考虑第三步行内窥镜鼻窦手术。病理学研究表明内窥镜鼻窦手术对于9岁以下儿童的颅面发育影响较大，因此多数学者对儿童鼻窦手术持慎重态度。手术适应症应严格限制在药物难治性鼻窦炎，即规范的第一、二步治疗无效、多发性息肉或严重的鼻腔鼻窦解剖异常阻塞鼻腔鼻窦通气引流的，或者伴哮喘的。手术方式是功能性内镜鼻窦手术，手术范围应尽量局限于窦口鼻道复合体区域，最大可能保留黏膜、骨膜和骨质，部分专家称之为“小洞技术（small hole surgery）”。总体来说，儿童鼻窦炎并非单一疾病过程，常伴发其他疾病。治疗首选药物治疗，其次是腺样体切除，药物难以治愈的鼻窦炎才考虑选择功能性内镜鼻窦手术。本文系司马国旗医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉头颈外科 汪文晓常常遇到经历多次下鼻甲手术，鼻中隔矫正术后，鼻塞症状仍然不能解除，有没有？将上唇或者鼻翼向外下牵拉鼻塞迅速缓解，有没有？用手指将鼻尖抬高，鼻塞迅速消除，有没有？这种情况常常是由鼻瓣区的狭窄引起。有报道1例患者，经历6次下鼻甲手术，最后下鼻甲中后份几乎全无，患者仍诉通气不良，夜间睡眠时将一笔帽插于鼻孔，尚能入睡。因此，对鼻瓣区病变的处理应该给予足够的重视。鼻瓣区在哪里？鼻瓣区系指鼻腔与软骨部相互连接和过渡的区域, 即鼻部气道最狭窄的部位 。该区主要是由鼻中隔软骨前下端, 鼻外侧软骨尾端与鼻腔前部的梨状孔底部所组成, 为一狭长的三角形区域, 平均面积在 55～64mm 2 。鼻瓣区是 鼻气道阻力产生的最主要的部位 因此, 鼻瓣区的病变, 哪怕只是轻度的异常, 都很容易引起鼻气道阻塞的症状哪些情形下要考虑鼻瓣区的狭窄？任何原因导致的组成该区域的结构内移，均可致鼻瓣膜区狭窄而引起鼻塞。鼻瓣区狭窄的诊断是以抬高鼻尖试验阳性和 Cottle 征阳性为标准，即用手抬高患者鼻尖或向患侧方牵拉鼻翼，鼻塞症状缓解。如何诊断鼻瓣区狭窄？以抬高鼻尖试验阳性和 Cottle 征阳性为标准，即用手抬高患者鼻尖或向患侧方牵拉鼻翼，或用前皇镜扩大前皇孔，或用1%麻黄碱收缩下皇甲前端，鼻塞即有改善，应考虑鼻瓣膜区病变。可为单侧也可为双侧，检查方法是观察皇瓣膜区局部有无瘢痕，有无解剖畸形，下鼻甲前端是否肥大，鼻底是否有肉阜，中隔前方及皇小柱是否有脱位、突出、偏移。如何治疗手术治疗。主要扩大狭窄鼻瓣膜区，解除鼻塞症状软组织异常型。下鼻甲前端肥大、鼻瓣狭窄可以行下鼻甲前端部分切除术。最好是用等离子射频消融术治疗。鼻底肉阜最适合等离子射频打孔，表面砧膜光滑，和周围组织不易粘连。软骨异常型。鼻中隔前端偏曲行鼻中隔矫正术，术中需完全矫正偏曲软骨及位于下方的峭突，鼻小柱径路是最好的选择，不仅可以矫正偏曲的软骨，还可同期行鼻美容手术。 上外侧软骨突，鼻内镜下切除突出软骨。鼻翼软骨塌陷可开放入路做软骨加强，使用耳甲软骨蝶形移植物行结构性鼻瓣扩张手术对鼻瓣区狭窄，不仅成功地改善了患者的通气情况同时也大大改善了其鼾声。骨性梨状孔狭窄型。对骨性梨状孔狭窄者取唇内切口，术野暴露清晰，可同时两侧施行手术，避免鼻前庭切口造成瘫痕缩窄。等离子射频技术由于相对低温，可避免产生微波、激光等治疗的副损伤，在治疗鼻、咽部阻塞性疾病上，其良好的治疗效果及高安全性已得到广泛认可，而对鼻瓣区软组织异常所致的鼻瓣区狭窄采用等离子射频消融治疗优势明显。

经常有患者和家属过来问大夫，扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久啊？麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？可见，作为非专业的病人，和专业的医师，在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽喉头颈外科的大夫，同时作为一个2008年接受了扁桃体切除手术的患者，对于上述问题给大家一个浅显易懂的回答。1、扁桃体何时需要切除？如果一个孩子的扁桃体体积很大，睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振，或者有明显的流脓鼻涕，这是需要考虑扁桃体过度肥大。这时候请带你的孩子去医院检查，免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。如果一个孩子或者成年人反复咽部疼痛，每次咽痛发作的时候吞咽都有困难，需要口服“消炎药”或者吊水才能好转，每年都会发作那么几次，平时有咽部异物感、口臭等等。那么，你可能得了慢性扁桃体炎。这个时候的扁桃体已经“叛变”了，不仅失去了正常的作用，而且对身体产生了负面影响，甚至会影响到心脏、肾脏的健康。（很多风湿性心脏病、肾炎都与慢性扁桃体炎有密切关系）。这样的“叛徒”，留着百害而无一利，切掉。如果你是一个成年人，体型肥胖，睡眠打鼾。那么，你的扁桃体在打鼾中可能扮演者重要角色，他们占据了你的一部分咽部体积，造成咽部狭窄。在经过专科大夫的检查之后，如果需要手术，扁桃体也作为被切除的对象。本人就是反复咽痛同时睡眠打鼾的受害者，从童年开始就反复咽痛，最严重的时候有半个月无法进食。双侧扁桃体极度肿大，睡觉时候憋得厉害，经常惊醒。2008年下决心切除扁桃体。尽管手术经历了一些疼痛，当时目前真的舒服极了，极少感冒发烧，睡眠中很安静。大家可以参考。2、手术疼嘛？手术后疼痛多久？目前手术推荐全身麻醉，手术中是没有疼痛的。手术以后的疼痛按照年龄和个人忍受疼痛的能力不同而不同。越小的儿童，术后疼痛程度越轻，恢复越快。越是成年人，术后疼痛反而明显，时间较长。成年人一般手术后一周疼痛会比较明显，2-3周之后咽痛会逐渐缓解消失。这个康复时间其实并不长，相对于常年慢性炎症的折磨，付出一定的代价是值得的。也有地方用局麻下手术，那么手术中的疼痛还是比较明显的，尤其对于儿童，会产生一定的心理阴影，目前已经逐渐被大多数医生和医院淘汰。3、全麻对大脑有影响吗？会影响智力吗？全身麻醉是现代医学的伟大进步。患者在全麻中没有疼痛，没有恐怖的回忆，甚至在麻醉中会做梦。全麻下扁桃体手术时间并不长，整个麻醉时间也不会很久，麻醉药物对于中枢神经系统的影响很小。所以，只要不是短期内反复的长时间麻醉，放心，全麻过后你还是那个聪明可爱的你。4、切除了扁桃体对免疫力有影响吗？一个正常的、合格的扁桃体，是我们身体免疫系统的一部分。尤其在儿童，扁桃体的免疫表现在很小的时候尤其重要，等到我们逐渐长大，骨髓、脾脏和身体其他的免疫能力逐渐增强并替代扁桃体，因此，在孩子逐渐长大，大概在上小学之前，扁桃体同志就已经基本退居二线了。所以，切除他，对免疫力并没有什么影响。相反，如果扁桃体病了，得了慢性扁桃体炎，他本身藏着很多细菌、脓栓，有事没事就出来作怪，不仅会让你嗓子不舒服、口臭、打呼噜，还会经常感染，扮演了“汉奸”的角色，拖了全身免疫力的后腿。对于这样的“汉奸”，不管之前立过多少功劳，都不应该留着，还是“枪毙”了的好，要不然后患无穷。打完收工。本文系吴长松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

讨论中的问答提醒：以下患者提问及回答，因个人具体情况不同，可作参考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻窦炎是慢性鼻窦炎吗？答：3个月以内的鼻窦炎都不能算为慢性。2. 我们就是发作期做的CT，显示副鼻窦

暑假又至，耳鼻喉科病房如期扎堆的来了一大批小患者，都是来做扁桃体和腺样体手术的。现有的床位满足不了所有患儿的需求，快速手术，而术后的护理自然就交给了家长，孩子这么小，家长术后护理经验又少，难免遇到一些问题，这里列举出一些常见问题和大家分享，帮助您平安度过术后这段时光。 1、患儿多久可以进食，进食有哪些注意事项？ 如果是单独只做了腺样体手术，术后6小时就可以吃半流食，第二天如果没有明显的咽部疼痛就可以进食普通食物了，并不需要特别的注意； 但如果同时做了扁桃体的手术，术后的饮食还是要家长注意的，主要以流食、半流食为主。这里肖大夫推荐的有：粥，果泥，果汁，米汤，蛋白粉等。凉的饮品是好东西，可以止血及止疼，但切记住不要太冷，比如雪糕，小朋友的胃肠道可是承受不了太多的冷食的。 会有人问术后不是要忌口不能吃鸡蛋和鱼“发物”吗？ 中医会有这样的要求，但西医主张营养均衡，并没有特殊的禁忌，所以一些海鲜粥，鸡蛋羹都是可以吃的，别担心。当然，为避免扁桃体切口感染或出血要禁忌烫、辣、硬及各类碳酸饮料。有的家长为了方便只给孩子吃雪糕喝牛奶，这样营物质太单一对伤口愈合不利。还要记得每次进食后请嘱患儿含漱，以免扁桃体切口处感染。因为会有进食疼痛，患儿可能食欲不佳，但家长一定要鼓励患儿，进食好不仅会体力恢复的快，还会加快术后创面伪膜的形成而减少术后的出血。如果多日拒食会有水及电解质的缺乏，这时要联系医生看是否要进行补液治疗。 一般扁桃体切除的创面要在7-15后完全愈合，所以完全正常进食通常会在一周以上。 2、为什么术后患儿仍有打鼾？ 因为术中常会刺激到鼻部及咽部的粘膜，所以会有一些水肿，最常见的是悬雍垂水肿。在水肿没有完全消失时，呼吸道会变窄，分泌物也会因手术后刺激增多，有的患儿会有很严重的鼾音。别着急，水肿会在一周内消失，鼾音会日渐减轻。 3、需要用抗生素吗？ 在出院时如果没有感染的症象可以不用抗生素。有的家长为了怕孩子感染而预防性的应用是完全没有科学道理的。人的口腔鼻腔其实分布有正常的菌群，这些菌群里会有一些“有益菌”，无指征的大量的滥用抗生素反而可以把这些有益菌群杀掉而对健康有害。 4、孩子做完手术鼻子和口腔为什么会有臭味？ 有的患儿在术后48小时左右家长会在口鼻处闻道一些臭味，这是因为在扁桃体及腺样体切除后创面形成时会有部分的坏死组织和口鼻分泌物腐败造成的。也请家长们不要担心，这种情况不用特殊的处理也会慢慢消失的。 5、什么时侯可以上学? 单纯腺样体切除的小朋友，只要出院就可以上学。 而扁桃体切除的患儿要看儿童的精神状态和进食情况而定。一般在一周以上，扁桃体创面的伪膜（类似于结痂）完全脱落干净就可以正常生活运动了。安全起见，可以叫您的医生帮您检查一下更确切。 6、要复查吗？ 推荐家长分别在术后一周、两周时分别复查。如果术后半个月并没有发热，出血及进食困难可以不用复查。如果合并其他疾病如鼻窦炎，中耳炎时请听从医生安排时间再次复查。 7、 突然出血了怎么办？ 腺样体的患儿因为鼻腔终于通气了，鼻粘膜就会由湿变干而有部分鼻出血的情况发生，通常可以自止而且无须就医。 而扁桃体切除的患儿在术后一周左右会有少量的出血。出血的原因是因为创面伪膜脱落引起的，出血量一般不大，也可以自行停止。但是如果出血量较大，请及时就医再次止血。在去医院的过程中请嘱患儿保持平静，不要吞咽，以免呛入气管。如果可能，收集患儿的吐出物以便于医生判断出血量。 8、术后发热怎么办？ 单纯腺样体切除的患儿因术后感染发热的非常少，如果有发热通常不是因为手术，这时应该查找真正的病因。 扁桃体切除后24小时左右发热属正常反应，不超过38度只须物理降温即可，如果术后48小时后出现发热一般是因为创面感染，孩子会出现吞咽疼痛加剧的现象（比刚做完手术还疼），一定要第一时间到医院做检查。 好了，常见的问题给您解答完了，如果还有什么问题可以在页面下方留言咨询，我们会尽可能的帮助您的！ 本文系肖军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咽鼓管功能障碍及其导致的耳科相关疾病，例如顽固性分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，上鼓室胆脂瘤，粘连性中耳炎等等，一直是耳科最为常见的疾病。尽管中耳手术处理可以解决一部分问题，但是咽鼓管功能障碍始终是困扰广大耳科患者的核心问题，也是耳外科医生无法彻底解决的难题。传统治疗方法在一些咽鼓管共能障碍患者中可以发挥一定的作用，但对于部分患者依然是治标不治本，疗效甚微。近几年，咽鼓管球囊扩张术作为一种崭新手段引入国内，对于原有传统治疗无效的患者发挥了一定的作用，也在某种程度上改变了咽鼓管功能障碍的治疗现状。目前国内多家单位也开展了相关技术，从目前治疗效果和相关数据总结上看，咽鼓管球囊扩张术的手术适应症主要包括：慢性分泌性中耳炎，症状超过三个月，经过药物治疗，鼓膜穿刺和/或鼓膜通气管的治疗后无效的患者可以进行咽鼓管球囊扩张术，术中可以同期进行鼓膜穿刺或鼓膜置管。需要指出的是，目前咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性分泌性中耳炎时不推荐作为一线治疗手段出现，患者应该先接受药物及鼓膜穿刺/置管治疗，治疗无效后再考虑咽鼓管球囊扩张手术。鼓室成形术后，由于咽鼓管功能不良，鼓膜再次出现内陷的病例可以应用咽鼓管球囊扩张术来改善咽鼓管功能，减少鼓室负压的形成，缓解再次粘连的过程；粘连性中耳炎，咽鼓管球囊扩张术可以在中耳手术的分离粘连，重建鼓室腔时，同期进行咽鼓管球囊扩张术；严重的中耳负压不适感，尤其在外界气压急剧变化时，由于咽鼓管功能不良引发的中耳压力调节障碍。咽鼓管球囊扩张术的术前专科评估计划施行咽鼓管球囊扩张手术前，需要对患者进行详细的相关评估。评估手段包括：听力学检查、咽鼓管功能检查、影像学检查以及常规的耳鼻咽喉科相关检查。听力学检查需要进行纯音听力，声阻抗检查；影像学检查主要指颞骨轴位CT,CT检查一方面可以显示中耳相关病变的信息，更为重要的是，CT可以显示咽鼓管和颈内动脉管之间的关系，需要排除存在颈内动脉管裂的可能性以及可能术中造成颈内动脉管骨折的风险性。咽鼓管功能检查除了Valsalva动作，鼓室滴药等传统方法，还包括目前国际上比较通用的咽鼓管评分(Eustachian tube score) 和咽鼓管功能不良七项问卷调查表 (ETDQ-7) 。咽鼓管评分(Eustachian tube score)评分是由咽鼓管测压检查（TMM）和结合吞咽和捏鼻鼓气主观感受的定量检查，这项主、客观相结合的方法，可以相对定量地评定咽鼓管功能，也为术前和术后的效果评估提供了比较手段和依据。常规的耳鼻咽喉科专科检查在咽鼓管球囊扩张术的术前检查中尤其重要。内镜下鼻腔及鼻咽部的检查，可以详细评估鼻腔疾病对咽鼓管可能造成的影响；确定鼻咽部解剖结构，排除可能的占位性病变，例如鼻咽部的疤痕形成、鼻咽部新生物或者淋巴组织明显阻塞咽鼓管咽口。变态反应性鼻炎和慢性鼻窦炎和食道返流等引发的鼻咽部局部表现，也提示了围手术期以及术后长期的药物综合治疗的重要性。对于年龄较小的儿童，根据儿童腺样体发育规律和腺样体发育对中耳影响的特点，建议对6岁以下的儿童施行咽鼓管球囊扩张应该慎重。实事求是地说，咽鼓管球囊扩张术的出现，丰富了已有的咽鼓管功能障碍的治疗手段，也为咽鼓管相关疾病的治疗提供了崭新的思路。临床上，应该理性地应用这项技术。咽鼓管球囊扩张术应该作为咽鼓管功能障碍治疗的有效补充手段，结合其他既有治疗方式，才能对患者能够产生最佳的治疗结果。本文系侯昭晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是声带息肉？答：.发生于声带上的喉息肉（一般位于声带前中1/3处），是一种良性病变主要表现声音嘶哑，伴说话费力，严重者可致呼吸困难和踹鸣。那么常见原因有哪些呢？答：主要有以下几点：a.用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用嗓者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。b.上呼吸道感然:感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。c.接触刺激性致病因子:如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层（任克间隙），引起声带息肉样改变。d.内分泌紊乱:声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。5.某些全身疾病:如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。6.变态反应:根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。7.反流性食管炎:食管反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。本文系胡全福医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。